Eisenmangel Ursachen

Der Eisenstoffwechsel ist gekennzeichnet durch ein Gleichgewicht zwischen Eisenaufnahme und Eisenverlust. Der tägliche Eisenumsatz liegt bei etwa 25 mg. Davon wird der größte Teil für die Bildung von roten Blutkörperchen (Erythrozyten) im Knochenmark und der Rest unter anderem für die Bildung von Muskeleiweiß, dem Myoglobin, benötigt. Der Großteil des benötigten Eisens wird durch Wiederverwertung von Eisenabbauprodukten bereitgestellt. Ein Teil des Körpereisens wird über den Kot und geringfügig über den Schweiß ausgeschieden. Bei Frauen im gebärfähigen Alter kommt ein zusätzlicher Eisenverlust durch die Menstruation hinzu. Der Eisenstoffwechsel ist daher auf die Zufuhr von Eisen über die Nahrung angewiesen.¹ Wird dem Körper zu wenig Eisen zugeführt, treten im Laufe der Zeit Symptome eines Eisenmangels auf und wenn dieser nicht behandelt wird, kann daraus eine Eisenmangelanämie entstehen.²

Man spricht von einer Eisenmangelanämie, wenn die Hämoglobin-Konzentration (Hb-Wert) im Blut bei Männern unter 13 g/dl und bei Frauen unter 12 g/dl liegt. Ein Mangel besteht dann, wenn der Bedarf an Eisen höher ist als die Aufnahme. Dieses sensible Gleichgewicht kann gestört sein durch:³

• eine zu geringe Nahrungseisenzufuhr,
• einen erhöhten Eisenbedarf,
• einen erhöhten Eisenverlust oder
• eine verringerte Fähigkeit des Körpers, Eisen aufzunehmen.

Eisen ist ein essenzieller Mineralstoff, was bedeutet, dass er lebensnotwendig ist und über die Nahrung aufgenommen werden muss, da der Körper selbst Eisen nicht in ausreichender Menge bereitstellen kann. Eine mangelnde oder unausgewogene Ernährung kann daher Grund für eine zu geringe Eisenzufuhr sein und einen Eisenmangel oder sogar eine Blutarmut begünstigen. Mangelernährte Personen in Entwicklungsländern oder Menschen mit Essstörungen, aber auch Vegetarier und Veganer haben aus diesem Grund ein erhöhtes Risiko für einen Eisenmangel. Zwar enthalten auch pflanzliche Nahrungsmittel das Spurenelement Eisen, allerdings ist die Eisenaufnahme (Resorption) weitaus schlechter als aus tierischen Lebensmitteln (siehe auch Vegetarier/Veganer und Eisenmangel und Ernährung). Es ist also wichtig, in welcher Form dem Körper Eisen zugeführt wird und wie es von diesem aufgenommen werden kann. Das vom Körper gut aufnehmbare 2-wertige Eisen (Häm-Eisen) findet sich in tierischen Produkten. Pflanzliche Nahrungsmittel dagegen liefern hauptsächlich 3-wertiges Eisen (Nicht-Häm-Eisen), das vom Körper deutlich schlechter aufgenommen werden kann.³ Zum Vergleich: Häm-Eisen wird im Durchschnitt zu 20–30 % aufgenommen, Nicht-Häm-Eisen lediglich zu 1–10 %.⁴ Dabei hängt die Aufnahme nicht nur allein von der Art des Eisens ab, sondern außerdem auch von Förder- bzw Hemmstoffen der Eisenresorption, die ebenfalls Bestandteile unserer Nahrung sind.³ Mehr dazu unter Ernährung.

Um ihren Eisenbedarf zu decken, sollten Männer täglich etwa 10 mg und Mädchen ab 10 Jahren sowie menstruierende Frauen etwa 15 mg Eisen aufnehmen.⁵ Doch allein in Deutschland kommen drei Viertel der Frauen im gebärfähigen Alter nicht auf die empfohlene Menge Eisen,¹ weshalb etwa jede fünfte Frau von einem Eisenmangel betroffen ist.² Bei Frauen kann der Eisenbedarf durch Schwangerschaft oder Stillen erhöht sein.¹ Die Menstruation erhöht den Bedarf an Eisen bei Frauen ebenfalls, denn mit einer normalen Regelblutung gehen etwa 50 ml Blut und somit bis zu 25 mg Eisen verloren. Etwa 15 % der Frauen verlieren sogar mehr als 80 ml Blut mit der Menstruation.² Darüber hinaus können (Klein-)Kinder und Jugendliche in der Wachstumsphase, Menschen mit fleischarmer bzw. fleischloser Ernährung, Ausdauersportler oder ältere Menschen mit bestimmten Erkrankungen ein erhöhtes Risiko für einen Eisenmangel haben.^1,3 Mehr unter: Wen betrifft Eisenmangel?

Wenn der Körper Blut verliert, verliert er auch Eisen. Überwiegt der Eisenverlust die zugeführte Eisenmenge, kommt es zu einem Eisenmangel. Das kann beispielsweise durch Blutverlust aufgrund einer Operation, bei einer zu starken Regelblutung oder durch regelmäßige Blutspenden der Fall sein. Bei einem Eisenmangel ohne offensichtlichen Grund für einen erhöhten Eisenverlust bzw. Eisenbedarf muss ein Eisenverlust durch innere oder chronische Blutungen ausgeschlossen werden. Geschwüre des Magen-Darm-Trakts, chronische Erkrankungen des Darms oder Tumore können nämlich zu Blutungen im Magen-Darm-Bereich und zu einer Eisenmangelanämie führen. Ebenso können Blutverdünner oder die übermäßige bzw. langfristige Einnahme von bestimmten Schmerzmitteln Blutungen im Magen-Darm-Bereich verursachen.^2,3

Bestimmte Nahrungsmittelunverträglichkeiten und gewisse Erkrankungen führen zu Eisenaufnahmestörungen. Das bedeutet, dass das zugeführte Eisen vom Körper nicht gut aufgenommen werden kann. Beispielsweise ist das bei Glutenunverträglichkeit (Zöliakie), aber auch bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, der Fall. Ebenso können manche Medikamente die Eisenaufnahme hemmen. Hierzu zählen: bestimmte Säureblocker für den Magen, bestimmte Antibiotika oder Multivitaminpräparate mit Vitamin E, Calcium, Zink oder Magnesium.³